Raluca Ioana Șerban 1, Gabriel Florin Răzvan Mogoș 2, Cezar Mucileanu 1, Iulian Șerban 3, Florentina Severin 1 and Mariana Rotariu 1,4 .
1 Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy, Iasi
2 University of Medicine and Pharmacy, Craiova;
3 Spitalis SRL
4 Pro Life Clinics *
Rezumat: Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie autoimună cronică caracterizată prin activitate inflamatorie sistemică și afectare progresivă a articulațiilor, în care terapia cu corticosteroizi este frecvent utilizată pentru controlul sindromului inflamator sever. Cu toate acestea, utilizarea acesteia este limitată la pacienții cu comorbidități metabolice, precum diabetul zaharat. Acest raport de caz analizează evoluția clinică a unei paciente în vârstă de 67 de ani cu diabet zaharat de tip II, diagnosticată inițial cu osteoartrită bilaterală a genunchilor, la care reevaluarea clinică, biologică și imagistică a condus la diagnosticul de artrită reumatoidă activă severă, cu valori ridicate ale Scorului de Activitate a Bolii (DAS28), Indicelui de Activitate Clinică a Bolii (CDAI) și Indicelui Simplificat de Activitate a Bolii (SDAI). Având în vedere contraindicația tratamentului cu corticosteroizi, s-a inițiat un tratament modificator al bolii cu metotrexat, combinat cu ozonoterapie sistemică administrată prin autohemoterapie majoră, utilizată ca intervenție imunomodulatoare adjuvantă. Protocolul terapeutic s-a desfășurat pe o perioadă de 12 luni, iar pacienta se află în continuare sub urmărire clinică. Rezultatele clinice și biologice au fost favorabile, observându-se o reducere semnificativă a markerilor inflamatori (VSH și PCR) și a scorurilor de activitate a bolii (DAS28, CDAI, SDAI) încă din prima lună de tratament, urmată de o remisie clinică completă la 12 luni, normalizarea hemoglobinei glicate și absența evenimentelor adverse. Rezultatele acestui caz sugerează că ozonoterapia poate reprezenta o alternativă terapeutică sigură și eficientă în gestionarea artritei reumatoide cu sindrom inflamator sever la pacienții cu contraindicații la terapia cu corticosteroizi, susținând necesitatea unor studii clinice controlate pe cohote mai mari de pacienți pentru a valida această abordare terapeutică.
Cuvinte cheie: artrită reumatoidă, ozonoterapie, sindrom inflamator sever
